Violencia y trastornos de la personalidad: implicaciones clínicas y forenses

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

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VIOLENCIA Y TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD: IMPLICACIONES CLÍNICAS Y FORENSES.

E. Esbec

Médico especialista en Medicina Legal y Forense y en Psiquiatría

Psicólogo y Doctor en Psicología

Médico Forense en los Juzgados de Instrucción de Madrid

E. Echeburúa

Facultad de Psicología

Universidad del País Vasco

En diversos estudios se ha demostrado que los trastornos de la personalidad (TP) representan un riesgo clínico significativo para las conductas violentas. El objetivo de este artículo es examinar la relación entre los TP y la violencia en función de cuatro dimensiones de personalidad fundamentales:

1) la impulsividad;

2) la falta de regulación emocional;

3) el narcisismo y las amenazas al yo; y

4) el estilo de personalidad paranoide.

Dos de estas dimensiones –la impulsividad y la falta de regulación emocional- están implicadas en todos los TP relacionados con la violencia. El narcisismo o las amenazas al yo y el estilo de personalidad paranoide se han asociado empíricamente a la violencia y a los trastornos mentales. Los síntomas de los TP han mostrado ser mejores predictores de la violencia que los TP por sí mismos. De hecho, los síntomas del clúster A o B de los TP, tales como los síntomas paranoides, narcisistas y antisociales, correlacionan de forma significativa con la violencia. Por último, hay tres principios fundamentales sobre la relación entre los TP y la violencia:

1) los TP son habitualmente egosintónicos;

2) los TP muestran comorbilidad con otros trastornos del Eje I o del Eje II; y

3) la violencia y el riesgo de violencia están asociados con frecuencia al abuso de drogas. Se comentan las implicaciones de esta revisión para la investigación futura.

Palabras clave:

Violencia. Trastornos de personalidad. Implicaciones clínicas. Implicaciones forenses.